التأمين الصحي للسفر

هو برنامج يوفر تغطيه شامله للمسافرين على متن الرحلات الدوليه والتى تتعلق بالسفر خارج المملكه وهو برنامج معتمد من الهيئه الشرعية ، وهدف البرنامج تأمين شامل للمسافر ضد ما يتعرض له من خسائر بفعل مجموعه من الحوادث مثل تقصير او الغاء مده الرحله ،فوات موعد رحله المغادره تأخر وصول الحقائب او قدانها بالاضافه الى انه يشمل مصايف طبيه الطارئه او حوادث شخصيه ، المسئوليه تجاه الغير مع مراعه الشروط والاستثناؤات المرفقه بوثيقه التامين .

ما هى حدود التغطية ؟

حددت الشركة للمومن عليه قيم متفاوته للتغطيه والتعويض بحيث يبدا من 920 ريال تعويض عن تاخر وصول الامتعه ويصل الى 3.000.000 ريال قيمه التعويض عن المصاريف الطبيه الطارئة،

تغطيات برنامج التأمين الصحى للسفر

وسوف نسرد جميع انواع التغطيات فى الاتى

1-الحوادث الشخصيه

الحد الأقصى للتعويض بالريال السعودي 100,000 ريال تغطى رحلات جميع دول العالم

2- المصاريف الطبية الطارئة

الحد الأقصى للتعويض بالريال السعودي 3,000,000 ريال يغطى جميع دول العالم الا انه فى برنامج شنغن يكون

(الحد الأقصى للتعويض 200,000 ريال سعودي)

3-إختصار مدة الرحلة

الحد الأقصى للتعويض بالريال السعودي 15,000 ريال يغطى جميع دول العالم ما عدا برنامج شنغن

4-إلغاء الرحلة

الحد الأقصى للتعويض بالريال السعودي 15,000 ريال يغطى جميع دول العالم ما عد برنامج شنغن

5-فوات ميعاد المغادرة

الحد الأقصى للتعويض بالريال السعودي 1,900 ريال يغطى جميع دول العالم ما عد برنامج شنغن

6-منافع التنويم بالمستشفى

الحد الأقصى للتعويض بالريال السعودي 1,900 ريال يغطى جميع دول العالم ما عد برنامج شنغن

7-الممتلكات الشخصية

الحد الأقصى للتعويض بالريال السعودي 8,000 ريال(خاضعة لحدود فرعية يغطى جميع دول العالم ما عد برنامج شنغن

8-تأخر وصول الأمتعة

الحد الأقصى للتعويض بالريال السعودي 920 ريال يغطى جميع دول العالم ما عد برنامج شنغن

9-المسؤلية تجاه الغير

الحد الأقصى للتعويض بالريال السعودي 2,000,000 ريال يغطى جميع دول العالم ما عد برنامج شنغن

مدد التغطية للتأمين الصحى للسفر

1. المدة القصيرة

تغطي الرحلات الفردية خلال مدة لا تتجاوز 6 شهور.

2. التأمين السنوي

تغطي عدداً من الرحلات المختلفة خلال سنة كاملة بحيث لا تتجاوز مدة الرحلة الواحدة 60 يوماً متصلة.

مزايا البرنامج التأمين الصحى للسفر

1. الطمأنيه وراحه البال للمسافر لما يوفره من حماية شاملة.

2. اسعار خاصه لتغطيه لصغار السن .

3. اذا تضمنت الرجله الدوليه رحله داحليه يقوم التامين الصحى للسفر بتغطيتها.

4. التغطية العائلية متاحة فقط للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 65 عاماً.

5. تعطيه مجانية للاظفال دون العامين اذا كانو مسافرين بصحبه شخص بالغ .

6. الوثيقة تغطي متطلبات بعض السفارات الأجنبية لإصدار تأشيرة دخول إلى دولها.

7. يوفر للمؤمن له خدمة المساعدة الطبية على مدار الساعة أثناء سفره حول العالم عن طريق يونايتد هيلث كير جلوبال أسيستانس سيرفيسز.

شروط البرنامج التأمين الصحى للسفر

• البرنامج متاح للمقيمين في المملكة العربية السعودية فقط.

• يشمل التأمين الرحلات التي المنطلق من السعودية وتعود إليها.

• يشمل التأمين الرحلات الداخلية، إذا كانت جزءاً من رحلة دولية بحيث لا تزيد مدتها عن ٢٤ ساعة في كل حالة.

• في حال تعرضك للسرقة، يجب عليك إبلاغ الشرطة وأخذ نسخة من التقرير لاستكمال إجراءات المطالبة.

• تغطية الرياضات الشتوية متاحة فقط للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن ٦٥ عاماً.

• التغطية الأساسية متاحة للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عاماً بضعف الاشتراك.

• تغطيات البرنامج خاضعة لمبلغ تحمل لكل منها يصل إلى 200 ريال لكل مطالبة.

• التغطية بموجب برنامج شنغن مقصورة فقط على تغطية الحوادث الشخصية والمصاريف الطبية الطارئة بحد أقصى 200,000 ريال.

مطالبات تأمين السفر الدولي

شروط يجب معرفتها قبل تقديم المطالبة

• يسري مفعول الوثيقة على الرحلات التي تبدأ من السعودية وتعود إليها.

• تحتوي بعض الأقسام على مبلغ تحمل لكل حادث.

• في حال تعرضك للسرقة يجب عليك إبلاغ الشرطة المحلية والحصول على نسخة من تقرير الشرطة.

• تقتصر تغطية تأمين السفر الدولي (الشنجن) على الحالات الطبية الطارئة والحوادث الشخصية فقط.

• لا يتم تغطية الحالات الصحية السابقة التي وقعت خلال العامين السابقين لتاريخ بدء سريان مفعول الوثيقة

إجراءات تقديم المطالبة

في حالة وقوع أي حادث قد يؤدي إلى المطالبة بموجب وثيقة تأمين السفر، يجب اتباع الإجراءات التالية

• إخطار الشركة في أقرب وقت ممكن عن طريق إحدى القنوات التالية

1. مركز الاتصال 920019990

2. البريد الإلكتروني p&cclaims@tawuniya.com.sa

3. شخصيًا في مركز مطالبات التعاونية. مخرج 10، بمدينة الرياض

4. يونايتد جلوبال هيلث كير - للمساعدة في حالة الإصابات العرضية (تفاصيل الاتصال موجودة في مستندات الوثيقة والموقع الإلكتروني)

• لا تقبل بالمسؤولية أو العرض أو الوعد بأي نوع من أنواع الدفع بدون موافقة خطية من التعاونية باستثناء النفقات الطبية الطارئة.

المستندات المطلوبة لتقديم مطالبة

لجميع الحالات

• تعبئة نموذج مطالبة تأمين السفر الدولي

تأمين السفر - نموذج مطالبة عن الأمتعة الشخصية والنقود

تأمين السفر - نموذج مطالبة المصاريف الطبية ومصاريف السفر الطارئة ومصاريف اختصار الرحلة

• نسخة من وثيقة تأمين السفر.

• نسخة من جواز السفر مع إثبات تأشيرة الخروج والعودة.

• بناءً على نوع المطالبات ، يرجى تقديم المستندات المتبقية المذكورة لكل تغطية تأمينية.

إلغاء الرحلة أو اختصارها أو فوات ميعاد المغادرة (القسم 1 و 2 و 3

• إثبات وتوضيح أسباب الإلغاء أو الاختصار أو فوات ميعاد المغادرة

• إرفاق إيصال تذاكر الطيران وأي حجز يتم بما في ذلك المبلغ المسترد من شركة الطيران أو الفندق.

في حالة الحوادث الشخصية (القسم 4

• تقرير الوفاة تقرير الشرطة.

• إرفاق شهادة الوفاة شهادة العجز.







لنفقات الطوارئ الطبية وحالات التنويم وتكاليف الإعاشة (القسم 5 و 6

• تقرير طبي مفصل.

• إرفاق (الفواتير الطبية الإيصالات فواتير النفقات).

حالات الممتلكات الشخصية (الأمتعة المفقودة..إلخ) (القسم 7

• تزويدنا بخطاب الشكوى المرسل إلى الناقل (الخطوط) مع الإقرار باستلام الشكوى.

• في حالة فقدان الممتلكات الشخصية يجب إرفاق تقرير الشرطة.

• إثبات تسجيل الأمتعة من المطار.

• صورة من جواز السفر مع أختام الخروج والدخول إلى السعودية والفيزا.

• تسجيل قائمة الأشياء التي فقدت مع إرفاق فواتير الشراء للسلع الجديدة التي تم شراؤها أثناء السفر.

بالنسبة لقضايا المسؤولية المدنية الشخصية (القسم 8

• الإشعار القانوني وتقرير المطالبة الخاص بالمسؤولية تجاه الغير.

واجبات مقدم المطالبة

• اتخاذ جميع الإحتياطات المناسبة لتقليل الخسارة

• الإتصال بالشركة للإبلاغ عن المطالبة في أقرب وقت ممكن.

• عدم الاعتراف بالمسؤولية أو تقديم تعهد أو دفع مبلغ مالي من أي نوع بدون موافقة التعاونية كتابياً باستثناء تكاليف الحالات الطبية الطارئة.

واجبات شركة التأمين

• إخطار المؤمن له في حال حصول أي تغيرات في إجراءات رفع المطالبات.

• التأكيد للمؤمن له المدعي باستلام المطالبة وإخطاره بأي معلومات أو مستندات أخرى يجب استيفائها خلال (7) سبعة أيام من استلام نموذج رفع المطالبة.

• تسوية المطالبات خلال (15) يوماً من استلام (استكمال) جميع مستندات المطالبة الضرورية والمطلوبة. وإخطار صاحب المطالبة عن سبب التأخير في تسوية المطالبات في حال انقضاء خمسة عشر يوماً دون تسويتها.

• إخطار صاحب المطالبة ( بالقبول الكلي أو الجزئي)، وقيمة التسوية وكيفية التوصل الى تحديد هذا المبلغ، كذلك المبررات في حال عرض تسوية أقل من المبلغ المطالب به، أو في حال تم رفض المطالبة كلياً أو جزئياً.

متابعة إجراءات المطالبات

سوف يتم التواصل معكم عن طريق الهاتف أو الأيميل لإشعاركم بإستلام المطالبة.

المصادر

المصدر الاول